Τι είναι το λιποίδημα;
Το λιποίδημα αποτελεί μια χρόνια εξελισσόμενη διαταραχή κατανομής λίπους στα κάτω άκρα και σπανιότερα στους βραχίονες, η οποία αφορά σχεδόν αποκλειστικά τον γυναικείο πληθυσμό. Είναι χαρακτηριστική η εικόνα μιας γυναίκας με φυσιολογικό κορμό και δυσανάλογα ογκώδη κάτω άκρα που διαμαρτύρεται για πόνο κατά το άγγιγμα και την άσκηση πίεσης, καθώς και για την προδιάθεση για μώλωπες στις περιοχές αυτές.
Λιποίδημα ή παχυσαρκία
Το λιποίδημα σχετίζεται συχνά με την παχυσαρκία καθώς πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα πλεονάζοντος σωματικού βάρους. Ωστόσο, το λιποίδημα είναι ανθεκτικό στη δίαιτα καθώς ο λιπώδης ιστός δεν μειώνεται από τη μειωμένη πρόσληψη θερμίδων επειδή αφορά αποδεδειγμένα σε διαταραχή λειτουργικότητας των τριχοειδών αγγείων των κάτω άκρων και όχι σε περιττό βάρος. Η υγιεινή διατροφή και η σωματική άσκηση δεν αναστρέφουν την πάθηση, όπως συμβαίνει με την παχυσαρκία.
Επίσης, σε αντίθεση με την παχυσαρκία, το λιποίδημα μπορεί να είναι επώδυνο, κάτι που δεν συμβαίνει στα περιστατικά παχυσαρκίας.
Τέλος, το λιποίδημα δεν πρέπει να συγχέεται με το λεμφοίδημα καθώς το πρώτο εμφανίζεται σχεδόν πάντα συμμετρικά και δεν προσβάλλει τους άκρους πόδες.
Στάδια και τύποι λιποιδήματος
Το λιποίδημα κατηγοριοποιείται σε τρία στάδια ανάλογα με τον βαθμό βαρύτητας, ως εξής:
Στάδιο 1
Ομαλή επιφάνεια δέρματος, παχύς υποδόριος λιπώδης ιστός, δομή λίπους με λεπτούς όζους.
Στάδιο 2
Επιφάνεια δέρματος ανώμαλη, βαθουλώματα, εξογκώματα, δομή λίπους με μεγάλους όζους.
Στάδιο 3
Ο ιστός είναι πιο τραχύς και σκληρότερος, σχηματίζονται μεγάλες αναδιπλώσεις/πτυχές δέρματος και λιπώδους ιστού.
Τύποι λιποιδήματος
Οι πληγείσες περιοχές του σώματος ταξινομούνται σε 4 τύπους:
Τύπος 1
Το υποδόριο λίπος εμφανίζεται στην περιοχή των γλουτών και των γοφών. Το αποτέλεσμα είναι τα λεγόμενα «saddlebags».
Τύπος 2
Το λιποίδημα εξαπλώνεται και στα γόνατα και τείνει να συσσωρεύεται στο εσωτερικό τους.
Τύπος 3
Η πάθηση εκτείνεται από τους γοφούς μέχρι και τους αστραγάλους.
Τύπος 4
Το λιποίδημα επηρεάζει πλέον και τους βραχίονες, όχι όμως και τους καρπούς
Λιποίδημα: Παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα
Η αιτιολογία του λιποιδήματος δεν είναι τεκμηριωμένη, ωστόσο είναι γεγονός πως η πάθηση κάνει την εμφάνισή της σε περιόδους σημαντικών ορμονικών αλλαγών όπως π.χ. η εγκυμοσύνη, η κλιμακτήριος αλλά και η εφηβεία.
Συνήθως η ασθενής προσέρχεται στο ιατρείο με τα εξής χαρακτηριστικά συμπτώματα:
- Συμμετρική συσσώρευση λίπους στα κάτω άκρα
- Πόνος στα πόδια που συνοδεύεται από ευαισθησία στην αφή
- Συνεχής αίσθηση βάρους και κόπωσης στα κάτω άκρα
- Τάση για εύκολους μώλωπες
- Οίδημα στα γόνατα και στους αστραγάλους που επιδεινώνεται σταδιακά
- Οζώδης υφή δέρματος και ψηλαφητά υποδόρια οζίδια
- Λίπος που δεν μειώνεται παρά την άσκηση και τη δίαιτα
- Ψυχολογική επιβάρυνση και άγχος
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Σήμερα στο ιατρείο μας, το λιποίδημα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται με τη συνεργασία δύο ειδικοτήτων, της Πλαστικής Χειρουργικής και της Αγγειοχειρουργικής, σύμφωνα με τις πιο σύγχρονες επιστημονικές οδηγίες. Πρόκειται για μια σύγχρονη προσέγγιση που μπορεί να καλύψει όλα τα στάδια της θεραπείας: πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το χειρουργείο.
Η διαγνωστική προσέγγιση της νόσου συμπεριλαμβάνει την εξέταση από τον αγγειοχειρουργό και τον πλαστικό χειρουργό που θα λάβουν λεπτομερώς το ατομικό και κληρονομικό ιστορικό της ασθενούς. Στη συνέχεια απαιτείται υπερηχογραφικός έλεγχος που μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία υπερτροφικού λιπώδους ιστού στην πάσχουσα περιοχή.
Συντηρητική αντιμετώπιση του λιποιδήματος
Το λιποίδημα αντιμετωπίζεται συντηρητικά και επεμβατικά. Στην πρώτη περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει λεμφική παροχέτευση, θεραπεία συμπίεσης με ειδικά κατασκευασμένα ρούχα συμπίεσης επίπεδης πλέξης (κατηγορίες συμπίεσης II-III), φυσιοθεραπεία ή θεραπεία άσκησης, ψυχοκοινωνική θεραπεία, διατροφικές συμβουλές και διαχείριση βάρους καθώς και εκπαίδευση στην αυτοδιαχείριση.
Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να ανακουφίσει επαρκώς τα συμπτώματα, θα εξεταστεί η περίπτωση χειρουργικής επέμβασης.
Χειρουργική θεραπεία: Τότε & Τώρα
Μέχρι σήμερα η θεραπεία του λιποιδήματος περιελάμβανε τη μέθοδο της λιποαναρρόφησης υπό γενική αναισθησία και με νοσηλεία στο νοσοκομείο. Επειδή με τη μέθοδο αυτή η ποσότητα του λιπώδους ιστού που αφαιρούνταν ήταν συχνά μεγαλύτερη αυτής που ο οργανισμός είναι σε θέση να «διαχειριστεί», προκαλούνταν πολλές φορές παρατεταμένο μετεγχειρητικό οίδημα, αδυναμία, ζάλη κ.ά. Εκτός αυτού, υπήρχαν και περιπτώσεις που το λιποίδημα συγχέονταν με περιστατικά παχυσαρκίας, τοπικής λιποδυστροφίας, λεμφοιδήματος, νόσο του Dercum κλπ. με αποτέλεσμα η θεραπεία να μην είναι στοχευμένη αφού δεν είχε αναγνωριστεί πλήρως η πάθηση.
Στην λιποαναρρόφηση, μετά την προεγχειρητική σήμανση, ο υποδόριος λιπώδης ιστός που πρόκειται να αναρροφηθεί πρώτα εγχέεται με ένα ειδικό διάλυμα (tumescent), το οποίο προκαλεί την αποκόλληση του χαλαρού λιπώδους ιστού που βρίσκεται μεταξύ των δομών του συνδετικού ιστού ενώ ταυτόχρονα προστατεύονται σε μεγάλο βαθμό τα περιβάλλοντα στρώματα ιστού καθώς και τα νεύρα, τα λεμφαγγεία και τα αγγεία. Η επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες.
Η ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πως είναι συνήθως απαραίτητες αρκετές παρεμβάσεις προκειμένου να αφαιρεθεί επαρκής ποσότητα λιπώδους ιστού που νοσεί από λιποίδημα. Ανάλογα με την πορεία της επέμβασης, ποσότητες λιπώδους ιστού περίπου 8% του σωματικού βάρους μπορούν να αναρροφηθούν ανά επέμβαση, δηλαδή περίπου τέσσερα έως οκτώ λίτρα λίπους.
Η νέα εποχή στη χειρουργική θεραπεία: PAL με Τοπική Αναισθησία
Η σύγχρονη θεραπεία του λιποιδήματος στην V&P Anaplasis περνάει σε νέα εποχή καθώς, πλέον, είμαστε σε θέση να προσφέρουμε στους ασθενείς μας την πιο εξελιγμένη θεραπεία, με τη συνεργασία αγγειοχειρουργού και πλαστικού χειρουργού.
Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της νέας θεραπείας, σε σχέση με το παρελθόν είναι το γεγονός πως πραγματοποιείται χωρίς γενική αναισθησία ή νοσηλεία, ενώ η ήπια και σταδιακή προσαρμογή των ιστών μετά τη λιποαναρρόφηση μειώνει τον κίνδυνο έντονης χαλάρωσης.
- Η θεραπεία βασίζεται στην PAL Λιποαναρρόφηση (Power Assisted Liposuction) με τη Super-Wet τεχνική τοπικής αναισθησίας, την πλέον ενδεδειγμένη μέθοδο για το λιποίδημα σήμερα.
- Η θεραπεία ξεκινά με προσεκτικό προεγχειρητικό σχεδιασμό, λαμβάνοντας υπόψη το ενιαίο αγγειακό δίκτυο των κάτω άκρων και τη σχέση του με τον υπερτροφικό λιπώδη ιστό.
- Η θεραπεία τυχόν συνυπάρχουσας φλεβικής ανεπάρκειας προηγείται ή γίνεται συγχρόνως με τη θεραπεία του λιποιδήματος.
- Η εντατική μετεγχειρητική φροντίδα και άμεση εφαρμογή αποιδηματικών θεραπειών συνεισφέρουν στην ταχύτερη αποθεραπεία και την ενίσχυση του χειρουργικού αποτελέσματος.
- Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, απαιτούνται 1–3 συνεδρίες με μεσοδιάστημα 4–6 εβδομάδων.
Συχνές ερωτήσεις
Πότε μπορώ να επιστρέψω στην καθημερινότητά μου;
Ανάλογα με το είδος εργασίας της ασθενούς, συστήνεται η επάνοδος σε μια φυσιολογική δραστηριότητα 5-7 ημέρες μετεγχειρητικά.
Πότε μπορώ να κάνω μπάνιο;
Mπορείτε να κάνετε μπάνιο από την πρώτη κιόλας ημέρα.
Θα πρέπει να φοράω ειδικά ρούχα;
Τα ειδικά κατασκευασμένα ρούχα συμπίεσης θα πρέπει να φορεθούν συνεχώς για 6 εβδομάδες.
Τι να περιμένω μετά την επέμβαση;
- Το πρήξιμο των προσβεβλημένων περιοχών είναι απολύτως φυσιολογικό μετά τη λιποαναρρόφηση. Συνήθως υποχωρεί πλήρως μέσα σε τρεις μήνες.
- Υπάρχει πιθανότητα να νιώθετε πόνο ή να δείτε μώλωπες που όμως θα εξαφανιστούν σύντομα.
- Θα πρέπει να αποφύγετε την άθληση το πρώτο διάστημα.
- Συνιστάται να προσέχετε τις διατροφικές συνήθειες με σκοπό τη διατήρηση ενός σταθερού σωματικού βάρους.
Κάντε το πρώτο και βασικό βήμα για να απαλλαγείτε από το λιποίδημα.
Επικοινωνήστε με το ιατρείο αγγειοχειρουργικής και πλαστικής χειρουργικής V&P Anaplasis για να σας ενημερώσουμε σχετικά με την πιο σύγχρονη αντιμετώπιση του λιποιδήματος και να λύσουμε κάθε σχετική απορία.
